子宮外孕的風險
前一週產檢提要：孕期第4週驗孕呈陽性結果，超音波檢查沒看見囊胚，醫師告知有1%機會可能是子宮外孕，但反之也有可能著床正常，只是週數還不夠，沒發展到超音波可見的大小。所以醫師讓我們先回家，下週再來，並囑咐如果肚子劇痛且出血的話一定要趕快來掛急診，因為子宮外孕很有可能隨著胚胎成長而伴隨大量出血。
上週因為還算不準胚胎週數，不確定是4週還是5週，如果是5週，應該要看到囊胚著床了，但因為還沒看見，楊醫師告知有1%可能是子宮外孕。正常狀態會在子宮內著床，但也有在輸卵管及其他地方著床的情況，這就是子宮外孕。
在等待的這週，我們時常對肚子裡的小生命是否安然無恙感到擔心，這時做為伴侶，只能扮演支持老婆的角色，畢竟我們實在不能為他／她做些什麼。除了對胎兒信心喊話之外，也只能儘量保持心情快樂，等候下一次3/10的檢查。正好，檢查的隔天（3/11）是我們交往十週年暨結婚登記一週年，但光是擔心，就沒什麼慶祝心情了。
不知道是不是楊醫師也擔心是否為子宮外孕 （應該是想太多），這次幫我們掛的號是1號。我還記得當時老婆大人坐在禾馨附近的摩斯漢堡對我說：如果baby沒有順利著床，（當天）就不想回公司了。我也只能安慰她，什麼事也沒法做。
孕期第5週：1.03公分的囊胚
老婆大人懷孕初期常常胃脹氣／腸脹氣，所以一開始的超音波看不太清楚，因此楊醫師囑咐先出診間多喝點水，讓膀胱脹起來好顯像，之後再幫我們看。醫師也提醒後續看診前可先喝水脹膀胱，節省雙方的時間。但這一等，等了快一個小時才又進去診間，兩人心情在等待的過程中真的是七上八下。終於，調好超音波探頭後，螢幕上出現一個小橢圓，楊醫師以他招牌開朗笑聲告訴我們：「有了！呵呵！」，我記得當時手緊握老婆大人的手，看著那小橢圓，心頭真是千頭萬緒，眼淚都快流出來了（老婆也說她一看到螢幕正中央的小橢圓，瞬間眼淚默默流出），夫妻兩人能一起度過這一刻真的是太好了！
GS: Gestational Sac，囊胚; GA:Gestational Age，OOR應該是Out of Range，範圍之外，可能是囊胚長度還沒什麼參考意義(?)
看著這1公分多的小囊胚，我只覺得多年前念的發育生物學應該要好好讀才對，現在根本一點印象都沒有。記得當時還跟我導師說「我實在不知道要念這個做什麼？」，我也記得導師回答我：「系上設計這個必修課程，是希望從我們系畢業的學生都普遍有這門科學的知識。」，當然我還是隨意念念應付過XD
結果多年後真的是想不起來胚胎發展過程啊，只記得著床後，受精卵會發育出三個胚層(Germ layers)…
從受精卵到着床
找了一下示意圖，受精卵在受精後六到七天就會抵達子宮、著床。
有個影片，畫質不太好，將就一下，以前上課最愛老師播影片了，一段影片勝過千言萬語。
我在下面快速寫個說明（(英國腔聽的有一點辛苦:p）
- 影片開始~0:16: 受精後24~36小時，就開始進行細胞分裂 (有絲分裂mitosis)，細胞由1變2，2變4，4變8…
- 0:17~0:29:受精後24~48小時，就可透過媽媽血液檢查早期妊娠因子 (Early pregnancy factor, EPF)這個蛋白質確認懷孕，EPF也會出現在子宮頸或羊水中。
- 0:29~0:39: 受精後3~4天，受精卵細胞逐漸形成一個球形的桑椹胚 (Morula)，桑椹胚的細胞可以分作各種組織或器官，包括胎盤。
- 0:40~1:00: 受精後4~5天，這球狀桑椹胚內形成一個空室(Cavity)，此時稱作囊胚 (Blastocyst)，裡面有內細胞團 (Inner cell mass, ICM)，以後就是胚胎囉，形成頭部、身體以及其他部位。
- 1:01~ 1:10: 在內細胞團中的細胞，稱作胚胎幹細胞 (embryonic stem cell, ES cell)，一般來說會認為這是萬能型幹細胞，可以分化全身上下200多種細胞，不過不包含胎盤。這些幹細胞還有很多故事可以寫，像是得諾貝爾獎的iPS cell, 疑似造假的STAP cell..這邊再講下去就離題了XD
- 1:10~1:20: 有個人很酷地滑雪，我猜是要講囊胚慢慢移動到子宮內。
- 1:21~1:35: 在受精後6~12天，胚胎把自己埋進媽媽的子宮壁，就是所謂的著床 (Implementation)。
- 1:36~1:46 : 著床後的胚胎，開始產生人類絨毛膜促性腺激素 (中文名稱好難記，human chorionic gonadotrophin)，也就是驗孕棒的標的物hCG (hCG與驗孕原理請看這篇)。
- 1:47~1:55: hCG 促進女性賀爾蒙使得生理週期中斷，以繼續孕程。
最後醫師告知我們著床位置很好，再次恭喜後就讓我們離開囉。
想像1.03公分的小家裡面住了一個新生命，真是奇妙啊！
p.s. 寫blog真的好辛苦啊，寫這一篇文章寫了3個多小時，不知道什麼時候才能把想寫的內容寫完。真的很佩服耕耘自己blog的人們 🙂
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